Przez dekady lekarze polegali prawie wyłącznie na stetoskopie. Od czasu kiedy stetoskop został wynaleziony w 1816 roku do wczesnych lat ubiegłego wieku, stetoskop był najbardziej wiarygodnym i informatywnym narzędziem dostępnym w diagnozie choroby wieńcowej. Chociaż inne, bardziej wyrafinowane metody diagnostyczne i sprzęt medyczny weszły do użycia od tamtego czasu, stetoskop nigdy nie został odrzucony.
“Na przełomie wieku diagnoza opierała sie na historii choroby i osłuchiwaniu serca stetoskopem, leczenie polegało głównie na odpoczynku i niewielkiej gamie standardowych leków doustnych.” mówi W. Bruce Fye, kardiolog i historyk z Uniwersytetu Wisconsin.
Stetoskop a skrępowanie
Od czasów Hipokratesa, lekarze słuchali bezpośrednio klatek piersiowych pacjentów aby ocenić wydolność sercową. Wynalazca stetoskopu, Rene Theophile-Hyacinthe Laennec również opierał się na tej metodzie. Pewnego dnia kiedy musiał osłuchać pewną otyłą młodą kobietę, poczuł się skrępowany. Pamiętając z dzieciństwa, że słyszalny jest dzwięk skrobania szpilki po jednej stronie deski, przykładając ucho do drugiej strony deski, wziął kartkę papieru, zwinął w cylinder, przyłożył jeden koniec do klatki piersiowej pacjenta i przyłożył ucho z drugiej strony.
“Byłem zaskoczony i zadowolony ze słyszę bicie serca wyraźniej niż gdybym przyłożył ucho bezpośrednio do klatki piersiowej.” powiedział Laennec w 1816 r.
Pierwszy stetoskop wyprodukowany przez Laenneca był zwykłą drewnianą tubą. Po jego wynalazku nastąpiła seria innych projektów, włączając stetoskopy obuuszne z dwiema słuchawkami. W 1850 roku, George Camman zamienił gumę na sztywniejszy materiał i stworzył bardziej komfortowy model - prekursor dzisiejszego stetoskopu.
Używanie stetoskopu prowadziło do lepszego opisania dzwięków sercowych oraz polepszyło możliwości rozróżniania wszelkich szmerów i arytmii. Zwiększyło to również zrozumienie tego, jak krew przepływa w sercu w każdym cyklu sercowym, w normalnych i nie normalnych warunkach.
Jakie dzwięki ujawnia stetoskop ?
Normalny rytm serca wydaje dzwięk *lub-dub*. Ten dzwięk powstaje od wibracji tkanki sercowej, wywołanych przez wprowadzoną w burzliwe drgania krew, napierającą i odskakującą od zastawek.
‘Lub’
Pierwszy słyszalny dźwięk bicia serca następuje kiedy komory kurczą się, krew napiera i odskakuje od zamknietych zastawek między komorami a przedsionkami.
‘Dub’
Drugi słyszalny dzwięk bicia serca następuje kiedy krew wypływająca z serca przez aortę i tętnicę płucną odbija się od zamkniętych zastawek.
Co to są szmery sercowe ?
Róznorodne schorzenia serca mogą zmienić pierwotny kształt zastawek lub komór i powodować nieprawidłowe dźwięki. Jeśli zastawki nie zamykają się całkowicie, niewielka ilość krwi przedostaje się przez zastawkę i powoduje szmery.
